请问医保局：医保统筹有什么规定？（4楼 兴化市医保中心 回复）

勇敢之士

上半年到药店买药还统筹的，下半年买药就都是个人账户支付，请问医保局：医保统筹有什么规定？

jsxhszy

到药店买药哪些药可以进统筹，这个在哪些地方可以查到

建安

个人账户支付800元后，所有药费全部统筹，不纳入统筹的药品除外。

兴化市医保中心

网友你好！我市所有定点医院均已开通职工门诊统筹结算；已开通职工门诊统筹结算的定点零售药店、诊所一般会在店堂显著位置张贴“已开通职工门诊统筹结算”的标志，如果没有可以直接询问该定点工作人员。
定点药店、诊所和医院，门诊统筹医保累计支付限额（医保范围内费用）为9000元，其中定点药店和诊所，门诊统筹医保支付限额（医保范围内费用）为3000元。

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定点药店、诊所和医院，门诊统筹医保累计支付限额（医保范围内费用）为9000元，其中定点药店和诊所，门诊统筹医保支付限额（医保范围内费用）为3000元。

太专业的词语一般人搞不懂，我看了三遍，不知道理解得对不对，意思是一次门诊花费或买药不能超过3000元，超过不统筹报销，年累计统筹支付不能超过9000元？

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没有针对楼主的问题做出明确的回答，但根据回答，推测意思是上半年正好花费了9000元，下半年超过了9000元不报了，是不是这意思？

勇敢之士

我的理解是3000元封顶,超过3000元，即使买的是统筹的药，也全部个人支付。不知道是不是这回事？

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可能你说得对，如果是医院门诊，统筹报销不能超过9000元，超过了再到药店买药就不统筹报销了，如果在医院门诊没有达到9000元，在药店买药可以统筹报销，减去医院门诊的报销后累计最高报3000元，大概是这意思。

梓里

            门诊费用和药店购药统筹报销限额9000元，超过了门诊和药店购药就全部由个账支付，住院另有说法。应该说，今年才有这个规定吧！

勇敢之士

我统计了一下，2024年门诊和药店基金支付不到两千块钱，为啥现在就不统筹报销呢？

建安

我的理解是：药店和诊所的限额是3000，药店和诊所加上医院门诊限额是9000。也就是说，在个体药店和诊所内报3000后，在医院还能报6000。
如果个体那里不足3000，医院可以超过6000，但总数不超过9000。
我小学水平。

泰州头怪

请将药名报上，貌似丙类药（如蒲地蓝消炎口服液）统筹是不支付的，全由个人负担。

勇敢之士

泰州头怪 发表于 2024-9-27 18:22
请将药名报上，貌似丙类药（如蒲地蓝消炎口服液）统筹是不支付的，全由个人负担。
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这个我知道