兴化市医保基金监管典型案例通报

诗和远方

案例一2023年2月，巡查发现兴化市靖泰大药房有限公司在经营场所内存放部分非经营范围的商品、化妆品等违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例二2023年2月，巡查发现兴化市泓港药店在经营场所内存放部分非经营范围的商品、生活用品、化妆品等违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例三2023年2月，巡查发现江苏安心堂药店有限公司兴化分店在经营场所内存放部分化妆品的违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例四2023年6月，巡查发现泰州兴药连锁有限公司兴化市云岭药店存在药品无明码标价、未规范设置医保宣传栏、购药清单上无参保人员或购药人签字等违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例五2023年7月，巡查发现兴化市康成大药房垛田店存在执业药师不在岗、无处方销售处方药、少数药品进销存不符等违规行为。根据《泰州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十三条相关规定，暂停医保服务协议，限期10个工作日整改，整改期间暂停医保结算。

案例六2023年3月，在检查兴化楚水医院参保住院病人在床情况时，发现1名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减1个该院上月住院人均总费用。

案例七2023年3月，在检查兴化厚德康复医院参保住院病人在床情况时，发现4名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减4个该院上月住院人均总费用。

案例八2023年3月，在检查兴化仁安康复医院参保住院病人在床情况时，发现3名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减3个该院上月住院人均总费用。

案例九2023年3月，在检查兴化市大垛中心卫生院参保住院病人在床情况时，发现2名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减2个该院上月住院人均总费用。

案例十2023年3月，在检查兴化市竹泓镇卫生院参保住院病人在床情况时，发现5名Ⅱ级护理的患者不在床。根据《泰州市关于明确定点医疗机构参保人员住院在床管理有关事项的通知》相关规定，扣减5个该院上月住院人均总费用。

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巡查单位不要双休，发点加班工资给巡查人员。