本帖最后由 诗和远方 于 2021-9-6 21:25 编辑
众所周知，颈动脉是将血液由心脏输送至脑部的主要血管之一，其狭窄必将影响大脑血供，严重时可引起卒中，甚至致命。近日，兴化市人民医院神经内科为一位双侧颈动脉伴颅内血管重度狭窄的65岁患者，独立开展了颈动脉支架植入术。
患者患糖尿病10年，之前有过脑梗死病史。刚开始，因血糖升高伴眼底出血入住我院内分泌科。住院后，发现患者有脑梗症状，后转入神经内科评估治疗。
在神经内科，王骞副主任与患者及家属进行了详细的交流，了解到患者在2019年因急性脑梗住院时，就发现有右侧颅内血管狭窄的情况，本来打算去上海治疗，但后来并未成行，也没有复诊过。
神经内科团队立即为患者进行了脑血管造影检查，结果显示，患者左侧颈内动脉起始段重度狭窄伴溃疡型斑块形成，右侧颈内动脉末端闭塞，前交通、后交通均有代偿血流，这样的血管狭窄程度是较为严重的。
于是，王骞立即组织科室人员讨论，针对患者病情，大家认为这种病情非常适合进行颈内动脉支架置入术，能通过血管管腔的重新开放，帮助病人脑内供血恢复正常，大大降低病人中风风险。
但同时，也应当认识到人体中的颅内血管组织中并没有肌层，组织结构脆弱，迂曲复杂，在具体的手术操作过程中极易发生血管破裂、脑血管过度灌注、脑血管痉挛、栓子再脱落等危险。而且该患者对侧的颅内血管血供极差，两侧的脑组织均靠左侧颈内动脉供血，手术风险自然成倍升高。
征求患者及家属意见后，在充分考虑、设想了多种手术中可能出现的风险与困难后，最终制定了完善的手术预案，决定为患者进行颈内动脉支架置入术。
由于专业技能精湛扎实、各项准备工作充分、团队配合协调有力，手术过程远比预想中顺利得多，只用了一个小时左右的时间，这项高复杂难度手术就成功完成了。当家属亲眼在造影图像上看到手术带来的明显效果后，激动不已，连声道谢。目前，患者已康复出院。
这是神经内科首次独立开展的颈动脉支架植入术。近年来，神经内科已成功开展多项新技术，尤其是介入手术得到了质的发展，现已成功开展全脑血管造影术，颅内血管取栓术，颅内动脉溶栓术，颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉支架植入术，颅内动脉瘤填塞等多项脑部介入治疗技术，均取得满意的治疗效果。
特别是在今年4月份成功实施了全市首例颅内动脉血管支架置入术后，短短几个月时间就已成功地开展了全脑血管造影手术120余例，颅内血管取栓手术22例，颅内动脉瘤弹簧圈填塞术12例，颈内动脉支架置入术8例，椎动脉支架置入术5例。
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发表于 2021-9-6 21:23:12
